Published: April 02, 2003

Sensitive Information - Privacy and Your Medical Records (Chinese)

敏感資料 : 個人隱私權與醫療記錄

個人醫療記錄隱私程度可能沒有你想像的高。手冊內容詳列各種步驟供你保護個人醫療記錄之隱私及正確。誤用醫療記錄導致個人失業、受歧視、身份遭竊以及各種窘況。

Your medical records are not as private as you might think. This booklet explains some steps you can take to guard the privacy and accuracy of your medical records. The misuse of medical records has led to loss of jobs, discrimination, identity theft and embarrassment.

個人醫療記錄的隱密度有多高？

很多人以為個人的醫療記錄一直安全地藏著，而不受他人窺視、或不被散播是非者或電話推銷員所利用。我們把大部份的個人資料提供給自己的醫生、治療師及其他有關醫護人員並認定那些資料不會被泄露給醫院以外的人。

但是你的醫療記錄之隱密度並沒有你想像的那麼高。雖然目前設有法庭命令，錄影帶出租店則不能公開你租借影帶的資料給任何人。但很諷刺的是，直到現在，美國都沒有一項全國性的有關如何保持醫療記錄機密的協議條文。

個人醫療記錄欠缺保密會導致失業、歧視、身份被盜用和一些難堪的事情發生。因為這些記錄的資料內容敏感，例如有些病症可能是社上的忌諱話題，有些資料則可能是使用毒品或家庭計劃或精神病等方面的詳細情況。愈來愈多人上網尋求醫療資訊、買藥、諮詢，這對洩露個人隱私有很大影響。而目前急速發展中的基因測試使得原本神聖不可侵犯的醫療記錄因為其中存在的岐視潛因而有可能難保機密。

醫療記錄的洩露會產生何種後果？

下面幾個實例是前車之鑑：

• 一九九八年一位亞特蘭大的卡車司機因為保險公司向他的老板透露他曾經接受酒癮治療而遭解雇。
• 一九九八年一位 Longs 藥房的藥劑師告訴一位加州婦女她的前夫有愛滋病，聽者後來以此做為向前夫爭取監護權的理由。
• 二零零一年十月、十一月至少有六十二個兒童及青少年的心理記錄在蒙大拿州立大學的公共網頁上公佈了八天之久才被中止。

個人醫療記錄有何內容？

多數人都不只有一個醫療記錄，因為我們身處一個動態的社會，可以自己選擇與各類醫療專業人士諮詢及比價後再購藥，所以無形中就多出各種個人記錄。這些醫療檔案上通常會有以下細目：

• 你的個人醫療史
• 你的家庭醫療史
• 化驗室報告
• 醫藥處方
• 個人生活方式詳述（可包括吸煙、參與危險的運動、酗酒、使用毒品等生活習慣。）

醫生與病人之間的機密消失了嗎？

健保制度的商業經營化，和賬單及醫療記錄的電子化的不斷推行，大大地改變了以往分享和保存醫療記錄的方式。在過往，一個加鎖的存放櫃就可保障你的私隱權。

如今，許多公司及醫生將個人醫療記錄列成電子聯線，包括：雇主、保險公司、藥房、收帳公司、醫療記錄資料交換所、其他非主治醫生及醫療研究員。這一串電子聯線會令引人深思到底是誰及為什麼在查你的記錄。

醫生及其他醫療服務人員均應為病人之醫療記錄保密，在許多個案中都盡可能保住病人隱私。除非法庭有令，大多數醫療人員都不會交出你的醫療記錄，但是如果你的記錄涉及民事或刑事訴訟，法官可能會發傳票以強制取得。

哪些法規可以保護個人醫療記錄隱私?

新的聯邦醫療記錄隱私法規其實是1996年通過的一個聯邦法規延伸出來的。它是專用來保護轉換工作或失業的受雇者及其家屬的健康保險資料。這個法規簡稱HIPAA，就是健康保險的轉換及義務責任法規，它包括一項節約條文以推廣電子化記錄之保存及轉送。而且法律也要求用保護措施來防患因為電子化共用醫療資料所帶來的安全及隱私問題。

目前被採用的新法規應用範圍包括所有書面、口頭、電子醫療記錄及其它可認證個人的健康資料。所有健康、人壽保險及醫療機構包括：醫生、牙醫、醫療中心、醫院、診所、藥房、以及相關企業如律師或資料處理部門、帳單公司等須用到受保護的健康資料，他們必須配合這個法規，否則就要面臨由美國公共衛生及社會服務部所執行的民事或刑事法律懲處。

(Download an HHS medical privacy complaint form - a PDF file.)

某些網站如果與醫療機構、計劃或服務互聯單位沒有什麼關聯，可以不受此一聯邦醫療隱私法規限制。

在新法規之下，個人有哪些權利?

當法律有傾向於加強個人醫療隱私權利時，在新法規尚末生效前，那些修正過的條文竟然削弱了新法規的力量。

在2002年三月，布殊政府修正了醫療隱私法規，這使得醫生及醫院在做治療時不必得到病人的書面同意就可以使用或者揭露其醫療資料，也可用來做申報醫療費或處理任何有關健保的各項服務如設定保險費或評估醫生資格。

下一段有重點標誌，這是有關消費者權利的新法規。它讓醫療機構及醫生享有一些鬆動的空間，准許他們以許多理由來避免遵守消費者新法規，這包括：可能性的訴訟、選擇醫生及醫院、參予診斷研討審訊、有關病人記錄被洩露所受的傷害、錯誤修改後的正確性及政府部門的調查。 (個人可以下載PDF檔案參考有關隱私法規的四十二頁明細，網址是： (www.hhs.gov/ocr/combinedregtext.pdf)

• 在任何情況下，你都有權利知道醫療機構及醫生為你所做的醫療紀錄。[§164.520]
• 你有權利要求，但是不一定會得到有關個人健康資料可受保護的隱私權。[§164.522]
• 你有權利覆查及複印個人健康資料。[§164.524]
• 你有權利要求更改個人錯誤的醫療紀錄。[§164.526]
• 你有權利知道誰使用過你的個人醫療紀錄。 [§164.528]
  如想對於聯邦醫療隱私法規有更多的瞭解，可以上網 : www.hhs.gov/ocr/hipaa/finalmaster.html 查閱“個人健康資料認證之隱私權標準”網頁。

目前，並沒有什麼夠份量的法律來保障你的私人醫療記錄。美國傷殘人士行動組織(ADA)提供有限的保護，例如，法律規定雇主不可以在求職者受雇以前就要他提供醫療資料或身體檢查報告才雇用他們。（如果身體檢查報告公司對某類工作的普通要求，公司可能會要求所有的這些在職員工提交一份身體檢查報告。）

有些州已經立法保護個人醫療記錄隱私，不過個人的醫療記錄有可能涵蓋全國，並不限定只存在某些特定的州。

如何保護我的醫療記錄正確無誤又可以保密？

用點功夫去設法保証你的個人醫療記錄正確又安全是值得做的一件事。如果混淆不清會影響你未來的健康及人壽保險。在某些清況下，你可以採取措施去限制那些有門路接近你醫療記錄的人。

• 向自己的醫生索取一份醫療記錄。全美有四十三州賦予病人在某種程度上了解自己的使用醫療記錄的權利，但各州法律卻有不同。例如，蒙大拿州讓病人有權利了解自己的醫療記錄，但州法律卻將藥劑師及藥房記錄摒除在外，有七個州 (Arkansas, Iowa, Kansas, Nebraska, North Dakota, Utah 及 Vermont) 病人無權了解自己的醫療記錄，但可向醫生查詢。欲知各州醫療隱私權法規，可利用喬治城大學健保隱私權網址查詢 (www.healthprivacy.org) 。
  如果你能看到你的醫療記錄，要檢查一下是否正確，如有錯誤，可以請醫生更正。
  
  健康第一
  隱私權固然重要，但是也別因為這個原因而不向你的醫生透露你的健康詳情，如有必要，可將你對醫療記錄隱私的願慮，與醫生談一談。在任何情況下，如果你被查詢醫療細節而覺得不太妥當，可以問對方為何要索取這方面的資料。
• 你也可向醫療資訊局 (MIB) 要求一份醫療記錄副本。有超過七百五十家保險公司向它索取公司健康及人壽保險客戶的資料。醫療資訊局有大約一千五百萬人的健康記錄檔案。如果你的醫療記錄有在其中，你可索取一份副本 (需花費八元五角)，並查看該記錄是否正確：
  Medical Information Bureau
  P.O. Box 105, Essex Station
  Boston, MA 02112
  (617) 426-3660
  www.mib.com
• 在簽署放行醫療記錄授權書以前要查閱清楚，同時作必要的修正以避免授權範圍擴大，並應將授權日期加以限定。刪去一般性概括性的授權範圍，加寫有關自己接受治療日期及以項目的具體說明。如果可以，用書面註明此份准許不能做第二種用途，同時在所有更改過的地方簽名。
• 在提供自己的醫療資料做為健康問卷調查或索取免費樣品及上健康網址談論時均要小心應對。交出個人資料有時並不安全且易被商業或其他方面利用。多數網站並不受政府部門管轄，甚至到 2003 年等全面的醫療隱私法例生效後，這種情況都未必可能改善。
• 如果你向公司直接訂購醫療器材，查詢是否可以不將你的姓名、地址或電話號碼向其他公司透露。

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Medical Privacy Chinese, Medical Records, Medical History, Laws Protect Medical Privacy, Privacy Rights

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